病变组织中98%上葡京官网可检出EB病毒基因组,根据瘤细胞分为非霍奇金淋巴瘤和霍奇金淋巴瘤两类

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靶向治疗带来曙光
淋巴瘤的治疗,近年来取得了重大进展。霍奇金病大部分都可治愈。非霍奇金淋巴瘤疗效虽不如霍奇金病,但也有相当大的一部分病例得以治愈。主要治疗手段为化疗和放疗。印使是晚期淋巴瘤,若对放疗、化疗比较敏感,仍然可以获得良好的疗效。
上世纪90年代,美罗华的问世使淋巴瘤的疗效得到了进一步的提高,是分子靶向治疗的成功范例。弥漫性B细胞淋巴瘤患者通常不能接受手术,只能以化疗为主。但是,患者往往一做化疗就有效,化疗一停很快就出现反复,而且身体多处出现受侵。由于患者身体状况会越来越差,最终将会不能耐受化疗。但在这类患者中,若免疫组化显示CB20阳性者,联合应用美罗华和化疗,其临床有效率可达到70%-90%;.有一定比例的病人通过治疗后,病情可得到长期控制。

出现较多病理分裂象。

3、全身症状

霍奇金淋巴瘤的预后与组织类型及临床分期紧密相关,淋巴细胞为主型预后最好,5年生存率为94.3%;而淋巴细胞耗竭型最差,5年生存率仅27.4%;结节硬化及混合细胞型在两者之间。霍奇金淋巴瘤临床分期,Ⅰ期5年生存率为92.5%,Ⅱ期86.3%,Ⅲ期69.5%,Ⅳ期为31.9%;有全身症状较无全身症状为差。儿童及老年预后一般比中青年为差;女性治疗后较男性为好。

与恶性淋巴瘤的病因相关有许多方面的报道,有时可见明显的家族聚集性,如兄弟姐妹可先后或同时患恶性淋巴瘤。

淋巴瘤是原发于淋巴结或淋巴结外组织或器官的一种恶性肿瘤。临床分为两大类:霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤。两者病理特征、临床特点、治疗方法和预后均有明显不同。霍奇金病发病率约占淋巴瘤的10-15%,预后较好;分为4类:淋巴细胞为主型、结节硬化型、混合细胞型和淋巴细胞减少型。非霍奇金淋巴瘤预后稍差,分为数十亚类,但在整个恶性肿瘤中,仍然是治疗效果很好的肿瘤。

发病原因

通过上文的介绍,我们知道了淋巴瘤患者的相同症状有以上这些。由于淋巴瘤的发病部位不同,淋巴瘤患者的体制不同,因此,不同的患者表现出来的症状也是不相同的。在生活中,若是您有类似于上述的症状时,您可能患上了淋巴瘤,您要及时的去检查,以便早些发现并且治疗。这样才能有可能治愈淋巴瘤。

就诊科室

辐射成为淋巴癌高发的致病因素之一 肺部淋巴瘤 淋巴癌的两种情形
肺部淋巴瘤淋巴癌的两种情形养生之道网导读:肺部淋巴瘤是全身性的疾病,又称肺部淋巴癌,分原发性肺部淋巴瘤和恶性淋巴瘤肺部浸润两种情形。……肺部淋巴瘤是全身性的疾病,又称肺部淋巴癌,

发病病因尚不明确
淋巴瘤的可能病因为:1.病毒感染,有两种病毒很明确与淋巴瘤有关,即EB病毒和人类T细胞淋巴瘤/白血病病毒。2.接触化学物质,如苯、化肥、农药等;3.大剂量放射线照射;4.免疫功能低下。5.其它病因。

胃肠受累可并发肠梗阻、肠套叠、脑水肿、骨折、肾功能衰竭、高血压、尿潴留等。

浅表淋巴结起病占多数 而HD又多于NHL 受累淋巴结以颈部为最多 其次是腋下
腹股沟 一般为无痛性 进行性肿大 中等硬度 早期可活动
晚期多发生粘连及多个肿大淋巴结融合成块
有些HD患者淋巴结肿大在某一时间可暂时停顿 甚至缩小
以致于误诊为淋巴结炎或淋巴结核。

局部表现
包括浅表及深部淋巴结肿大,多为无痛性、表面光滑、活动,扪之质韧、饱满、均匀,早期活动,孤立或散在于颈部、腋下、腹股沟等处,晚期则互相融合,与皮肤粘连,不活动,或形成溃疡;咽淋巴环病变口咽、舌根、扁桃体和鼻咽部的黏膜和黏膜下具有丰富的淋巴组织,组成咽淋巴环,又称韦氏环,是恶性淋巴瘤的好发部位;鼻腔病变原发鼻腔的淋巴瘤绝大多数为NHL,主要的病理类型包括鼻腔NK/T细胞淋巴瘤和弥漫大B细胞淋巴瘤;胸部病变纵隔淋巴结是恶性淋巴瘤的好发部位,多见于HL和NHL中的原发纵隔的弥漫大B细胞淋巴瘤和前体T细胞型淋巴瘤。胸部X线片上有圆形或类圆形或分叶状阴影,病变进展可压迫支气管致肺不张,有时肿瘤中央坏死形成空洞。有的肺部病变表现为弥漫性间质性改变,此时临床症状明显,常有咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难,继发感染可有发热;恶性淋巴瘤可侵犯心肌和心包,表现为心包积液,淋巴瘤侵犯心肌表现为心肌病变,可有心律不齐,心电图异常等表现;腹部表现脾是HL最常见的膈下受侵部位。胃肠道则是NHL最常见的结外病变部位。肠系膜、腹膜后及髂窝淋巴结等亦是淋巴瘤常见侵犯部位;皮肤表现恶性淋巴瘤可原发或继发皮肤侵犯,多见于NHL;骨髓恶性淋巴瘤的骨髓侵犯表现为骨髓受侵或合并白血病,多属疾病晚期表现之一,绝大多数为NHL;神经系统表现:如进行性多灶性脑白质病、亚急性坏死性脊髓病、感觉或运动性周围神经病变以及多发性肌病等其他表现。恶性淋巴瘤还可以原发或继发于脑、硬脊膜外、睾丸、卵巢、阴道、宫颈、乳腺、甲状腺、肾上腺、眼眶球后组织、喉、骨骼及肌肉软组织等,临床表现复杂多样,应注意鉴别。

5、病毒病因

切除活检方可确诊
诊断主要依靠临床表现、病理学检查及必要的辅助性检查。对只有深部病变而无浅表淋巴结肿大者,诊断往往较困难,需要借助于辅助检查。
活检为肯定诊断所不可少的检查方法。一般应选择下颈部或腋部的淋巴结,因颌下及腹股沟部淋巴结常有慢性炎症,影响诊断的准确性。不推荐穿刺,而推荐对淋巴结进行完整切除。因为穿刺常常会破坏淋巴瘤的组织形态,且只能获得细胞学,无法用于免疫组化染色进行分型。CT、核磁共振可发现胸内、腹膜后、肠系膜之淋巴结病变及肝脾病变。骨髓穿刺可以确定是否发生骨髓侵犯。

血液系统恶性疾病包括恶性淋巴瘤预防的主要措施应注意避免引起本病的发病因素。

  1. 淋巴结和淋巴组织起病

英文名称

病毒是肿瘤病因学研究的一个重要方向,就目前研究的状况来看,与恶性淋巴瘤关系比较密切的病毒有EB病毒、人类嗜T淋巴细胞病毒、人类嗜B淋巴细胞病毒。

淋巴瘤发病的蛛丝马迹
本病可发生于任何年龄,但发病年龄高峰在31-40岁,其中非霍奇金淋巴瘤高峰略往前移。目前,该病有进一步年轻化的趋势。
浅表淋巴结起病占多数,而霍奇金病又多于非霍奇金淋巴瘤。受累淋巴结以颈部为最多,其次是腋下、腹股沟。一般为无痛性,进行性肿大,中等硬度。早期可活动,晚期多发生粘连及多个肿大淋巴结融合成块。当然,也不要摸到淋巴结肿大,便惊慌失措。很多人在感冒、咽炎时发现脖子上有肿大包块,其实不过是急性淋巴结炎而已。
深部淋巴结起病,以纵隔淋巴结为多见。肿大之淋巴结可压迫上腔静脉,引起上腔静脉综合征。也可压迫气管、食管、喉返神经而相应发生呼吸困难、吞咽困难和声音嘶哑等症状。纵隔非霍奇金淋巴瘤并发淋巴瘤白血病者较多见。
原发于腹膜后淋巴结的恶性淋巴瘤,以非霍奇金淋巴瘤为多见,可引起长期、不明原因的发热,给临床诊断造成困难。
首发于咽淋巴环的淋巴瘤,多见于非霍奇金淋巴瘤,且常伴随膈下侵犯。症状有咽痛、异物感、呼吸不畅和声音嘶哑等。
除淋巴组织以外,身体任何部位都可发病,其中以原发于胃肠最为常见,胃及高位小肠淋巴瘤可有上腹痛、呕吐等症状。小肠淋巴瘤好发于回盲部,常有慢性腹泻,也可发生脂肪泻,还可引起肠梗阻。此外,还可原发于皮肤、肺、骨骼、泌尿道及中枢神经系统等。
淋巴瘤常有全身无力、消瘦、食欲不振、盗汗及不规则发热等症状。

3.超声波检查
B超能协助确定肝脾肿大,也能发现肝脾组织中的肿瘤性结节,但无法发现弥漫性浸润。B超可以帮助发现后腹膜、腹主动脉旁的肿大淋巴结。

深部淋巴结起病 以纵隔淋巴结为多见 肿大之淋巴结可压迫上腔静脉
引起上腔静脉综合征 也可压迫气管 食管 喉返神经而相应发生呼吸困难
吞咽困难和声音嘶哑等症状 纵隔NHL并发淋巴肉瘤细胞白血病者较多见
而青年妇女纵隔首发之HD多为结节硬化型 对治疗反应常不满意。

​病因

最常见的原发于肺脏的淋巴瘤是肺部低度恶性B细胞淋巴瘤,起源于粘膜相关淋巴组织,表现缓慢的肺泡透明度下降,常呈惰性,预后好但治疗方案尚有争议。

2.放射线检查
所有病人都应拍X线胸部正侧位片,如胸片发现异常或可疑应进一步做电子计算机断层扫描。对于腹部或盆腔肿块应做腹部CT。放射性核素67Ga扫描对于评估治疗反应很有用。磁共振可确定其他部位的异常发现。

原发病灶可见于淋巴结,也可见于淋巴结以外的器官,如扁桃体、鼻咽部、胃肠道、脾脏、骨骼及皮肤等处,结外病变尤多发于非霍奇金氏淋巴瘤。疾病转移方式有从原发部位向邻近淋巴结依次转移者如霍奇金病,也有跳过邻近淋巴结而向远处淋巴结传播者,常见于非霍奇金淋巴瘤。

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二、恶性淋巴瘤肺部浸润

1.淋巴结活检 有利于病理诊断。

淋巴系统遍布全身,它是我们身体的开关,它起着很重要的作用。可是由于种种原因,现今社会上患淋巴癌的人越来越多,淋巴癌也就是我们常说的淋巴瘤。淋巴瘤的种类有很多。由于淋巴瘤的位置不同,因此,淋巴瘤患者的症状也是不相同的,下面就给大家介绍一下淋巴瘤的症状吧。

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在临床上的发生率为10%-20%,但尸检发生率可达到29%-50%。

病变部位正常淋巴组织结构全部或部分破坏。

除淋巴组织以外 身体任何部位都可发病 其中以原发于胃肠最为常见
胃及高位小肠淋巴瘤可有上腹痛 呕吐等症状 小肠淋巴瘤好发于回盲部
常有慢性腹泻也可发生脂肪泻 还可引起肠梗阻。

恶性淋巴瘤患者可有一系列非特异性皮肤表现,皮肤损害呈多形性,红斑、水疱、糜烂等,晚期恶性淋巴瘤患者免疫状况低下,皮肤感染常经久破溃、渗液,形成全身性散在的皮肤增厚、脱屑。

淋巴瘤的发病率不仅与吸收辐射的剂量有关,还与受辐射时的年龄有关,25岁以下受辐射的人群,淋巴瘤的发病率比其他人群高。医用辐射对人类肿瘤的发病影响越来越受到重视,尤其是大剂量辐射对人类淋巴瘤的发生有促进作用。

1.病理组织学特点

1、结外起病

血常规一般正常,可合并慢性病贫血;HL可以出现PLT增多、WBC增多、嗜酸性粒细胞增多;侵袭性NHL侵犯骨髓可出现贫血、WBC及PLT减少,外周血可出现淋巴瘤细胞。

早期常无症状,以后可出现憋气、干咳、少许清痰。

2.淋巴结外病变的表现
约1/3非霍奇金淋巴瘤原发于淋巴结外器官的淋巴组织。原发胃肠道淋巴瘤是最常见的结外淋巴瘤,约占结外淋巴瘤的1/3,常表现腹痛、呕吐、腹泻、胃肠道出血、梗阻和穿孔等。原发呼吸道淋巴瘤可表现胸痛、咳嗽、咯血、呼吸困难。原发咽淋巴环淋巴瘤可有鼻塞、血涕、耳鸣、听力减退,咽部不适、溃疡、扁桃体肿大等。原发中枢神经系统淋巴瘤表现头痛、呕吐、麻痹和意识障碍。淋巴瘤累及骨骼则骨痛、活动受限或病理性骨折。淋巴瘤累及骨髓可有贫血、出血。皮肤病变可表现皮肤斑丘疹、肿块、溃疡等。总之,非霍奇金淋巴瘤可原发或转移至全身任何器官导致出现相应器官受累的症状、体征,使临床表现多种多样、变化多端。

淋巴瘤患者的相同症状

HL罕见骨髓受累。NHL侵犯骨髓,骨髓涂片可见淋巴瘤细胞,细胞体积较大,染色质丰富,灰蓝色,形态明显异常,可见“拖尾现象”;淋巴瘤细胞≥20%为淋巴瘤白血病;骨髓活检可见淋巴瘤细胞聚集浸润。部分患者骨髓涂片可见噬血细胞增多及噬血现象,多见于T细胞NHL。

3、物理病因

非霍奇金淋巴瘤临床表现多种多样应提高对本病的警觉,对原因不明的进行性淋巴结肿大、胸腔或腹部肿块、不明原因发热应想到本病,进行活体组织检查。

常有全身无力 消瘦 食欲不振 盗汗及不规则发热 少数HD可有周期性发热。

预后

2、化学病因

呈现大量单一异型淋巴细胞。

原发于腹膜后淋巴结的恶性淋巴瘤以NHL为多见 可引起长期 不明原因的发热
给临床诊断造成困难。首发于咽淋巴环的淋巴瘤多见于NHL 且常伴随膈下侵犯
症状有咽痛 异物感 呼吸不畅和声音嘶哑等。

2.骨髓涂片及活检

一、原发性肺部淋巴瘤