而吐脓、惊怖、火邪皆简脱,师曰.上葡京官网奔豚病从少腹上冲咽喉.发作欲死.复还止.皆从惊恐得之.

师曰∶病有奔豚,有吐脓,有惊怖,有火邪,此四部病,皆从惊发得之。

师曰.病有奔豚.有吐脓.有惊怖.有火邪.此四部病.皆从惊发得之.

师曰.病有奔豚.有吐脓.有惊怖.有火邪.此四部病.皆从惊发得之.

师曰.病有奔豚.有吐脓.有惊怖.有火邪.此四部病.皆从惊发得之.师曰.奔豚病.从少腹起.上冲咽喉.发作欲死复还止.皆从惊恐得之.

『按』篇中只有奔豚一证,而吐脓、惊怖、火邪皆简脱,必有缺文。

〔补注〕此仲景言奔豚之始本于惊.故并及他病之亦因于惊者.夫奔豚.水兽也.奔豚证.肾病也.经曰.东方肝木病.发惊骇.夫肝为火之母.故肝病.则不足以生君火.而所胜者侮之也.肝为水之子.故肝病.则必至于扰肾水.而所生者顾之也.厥阴脏为藏血之地.惊则气凝.气凝则血滞.故厥阴篇有呕家痈脓.脓尽自愈也.阳明土本畏木者也.木得邪助.下克斯土.故传而为惊怖.所以经谓见肝之病.当先实脾也.至肝病已不得水之滋养.必热甚生风.故火炽而未得熄焉.要之皆因于惊.而随人之所虚以致病焉耳.

奔豚具如下文.吐脓有咳与呕之别.其从惊得之旨未详.惊怖即惊恐.盖病从惊得.而惊气即为病气也.火邪见后惊悸部.及伤寒太阳篇.云太阳病.以火熏之.不得汗.其人必躁.到经不解.必圊血.名为火邪.然未尝云从惊发也.惊悸篇云.火邪者.桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之.此亦是因火邪而发惊.非因惊而发火邪也.即后奔豚证治三条.亦不必定从惊恐而得.盖是证有杂病伤寒之异.从惊恐得者.杂病也.从发汗及烧针被寒者.伤寒也.其吐脓火邪二病.仲景必别有谓.姑阙之以俟知者.或云.东方肝木.其病发惊骇.四部病皆以肝为主.奔豚惊怖.皆肝自病.奔豚因惊而发病.惊怖即惊以为病也.吐脓者.肝移热于胃.胃受热而生痈脓也.火邪者.木中有火.因惊而发.发则不特自燔.且及他脏也.亦通.

〔程〕篇目止有奔豚一证.而吐脓惊怕火邪.皆简脱.必有缺文.经曰.太阳伤寒者.加温针必惊也.若针处被寒.核起而赤者.必作奔豚.发汗后.脐下悸者.欲作奔豚.故奔豚病从惊发而得.

师曰∶奔豚病从少腹起,上冲咽喉,发作欲死,复还止,皆从惊恐得之。

师曰.奔豚病从少腹起.上冲咽喉.发作欲死.复还止.皆从惊恐得之.

师曰.奔豚病从少腹上冲咽喉.发作欲死.复还止.皆从惊恐得之.

〔尤〕吐脓有咳与呕之别.其从惊得之.旨未详.惊怖即惊恐.盖病从惊得.而惊气即为病气也.火邪.见后惊悸部.及伤寒太阳篇.云.太阳病.以火熏之.不得汗.其人必躁.到经不解.必圊血.名为火邪.然未尝云从惊发也.惊悸篇云.火邪者.桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之.此亦是因火邪而发惊.非因惊而发火邪也.即后奔豚证治三条.亦不必定从惊恐而得.盖是证有杂病伤寒之异.从惊恐得者.杂病也.从发汗及烧针被寒者.伤寒也.其吐脓火邪二病.仲景必别有谓.姑阙之以俟知者.前云惊发.后兼言恐者.肾伤于恐.而奔豚为肾病也.
水畜也.肾水脏也.肾气内动.上冲咽喉.如豕之突.故名奔豚.亦有从肝病得者.以肾肝同处下焦.而其气并善上逆也.

『注』奔豚者,肾病也,以其病从少腹上冲咽喉,有如豚窜奔突之状,故名之也。发作则肾气上乘于心而欲死,作已则气衰复还于肾而止,故其病虽有微甚不同,然必皆从惊恐得之。盖惊伤心,恐伤肾,两脏交病也。水能胜火,肾上凌心,故治法宜泻肾而补心也。

〔补注〕夫惊者.实有可畏触于我也.因其可畏而惴惴焉恐.惕惕焉惧.则曰恐.故惊则伤心.恐则伤肾.肾为作强之官.受伤则邪气斯盛.心为神明之出.受伤则正气以衰.水本克火者也.于是肾邪欲上凌心.斯从少腹而上冲咽喉也.何也夫少阴脉循喉咙.因其所系之经.而上冲殊便.纵使土可制水.乃由惊病肝.则木气足以胜土.且因惊病心.则火气又不足以生土.然则水气之止.亦其势衰而复还耳.岂诚阳明太阴足以堤防之耶.

前云惊发.此兼言恐者.肾伤于恐.而奔豚为肾病也.豚、水畜也.肾、水脏也.肾气内动.上冲胸喉.如豕之突.故名奔豚.亦有从肝病得者.以肾肝同处下焦.而其气并善上逆也.

〔鉴〕张从政曰.惊者为自不知故也.恐者为自知也.巢源云.夫奔豚气者.肾之积气.起于惊恐忧思所生.若惊恐.则伤神.心藏神也.忧思则伤志.肾藏志也.神志伤动.气积于肾.而气下上游走.如豚之奔.故曰奔豚.其气乘心.若心中踊踊.如车所惊.如入所恐.五脏不定.食饮辄呕.气满胸中.狂痴不定.妄言妄见.此惊恐奔豚之状.若气满支心.心下闷乱.不欲闻人声.休作有时.乍瘥乍极.吸吸短气.手足厥逆.内烦结痛.温温欲呕.此忧思奔豚之状.诊其脉.来触祝.触祝者病贲豚也.案灵邪气脏腑病形篇云.沉厥奔豚.足不收不得前后.盖本篇所论即是也.而难经.名肾积为奔豚.然与此自别.故杨玄操注难经云.又有奔豚之气.非此积病也.名同而病异.可以见耳.后世有奔豚疝气之称.即内经所谓冲疝.疝病而为奔豚气者.张氏医说云.以肾气奔冲为奔豚.谓豚能奔逸.而不能远也.此解得之.沈注云.状如江豚.此说本于丹溪心法.决不可从.

『集注』张从政曰∶惊者,为自不知故也;恐者,为自知也。

奔豚.气上冲胸.腹痛.往来寒热.奔豚汤主之.

奔豚.气上冲胸.腹痛.往来寒热.奔豚汤主之.

奔豚气.上冲胸腹痛.往来寒热.奔豚汤主之.

周扬俊曰∶少阴脉循喉咙,因其所系之经,而上冲殊便也。

奔豚汤方

此奔豚气之发于肝邪者.往来寒热.肝脏有邪.而气通于少阳也.肝欲散.以姜、夏、生葛散之.

〔徐〕此乃奔豚之气.与在表之外邪相当者也.故状如奔豚.而气上冲胸.虽未至咽喉.亦如惊发之奔豚矣.但兼腹痛.是客邪有在腹也.且往来寒热.是客邪有在半表里也.

发汗后,烧针令其汗,针处被寒,核起而赤者,必发奔豚,气从少腹上至心,灸其核上各一壮,与桂枝加桂汤主之。

甘草 芎 当归 半夏 黄芩 生葛 芍药 生姜 甘李根白皮

肝苦急.以甘草缓之.芎、归、芍药理其血.黄芩、李根下其气.桂、苓为奔豚主药.而不用者.病不由肾发也.

〔沈〕是以芎归姜芍.疏养厥阴少阳气血之正.而驱邪外出.以生葛李根.专解表里风热.而清奔豚逆上之邪.黄芩.能清风化之热.半夏以和脾胃.而化客痰.

『注』此条与《伤寒论》同。《伤寒论》中无“发汗后”三字,而有“太阳伤寒者,加温针必惊也”十一字,当从《伤寒论》为是。盖明所以致惊之由非一端,即寒侵针处,亦能为是病也。夫太阳伤寒者,加温针必惊也,谓病伤寒之人,卒然加以温针,其心必惊,非谓温针之后必生惊病也。烧针,即温针也,烧针取汗亦汗法也。针处宜当避寒,若不知谨,外被寒袭,火郁脉中,血不流行,所以有结核肿赤之患也。夫温针取汗,其法亦为迅烈矣,既针而营不奉行作解,必其人素寒阴盛也。故虽有温针之火,但发核赤,又被寒侵,故不但不解,反召阴邪,而加针之时,心既惊虚,所以肾水阴邪,得上凌心阳而发奔豚也。奔豚者,肾水阴邪之气,从少腹上冲于心,若豚之奔也。先灸核上各一壮者,外祛其寒邪,继与桂枝加桂汤者,内伐其肾邪也。

上九味.以水二斗.煮取五升.温服一升.日三.夜一服.

奔豚汤方

〔尤〕桂苓为奔豚主药.而不用者.病由肾发也.

『集注』周扬俊曰∶奔豚,北方肾邪也。烧针令汗,纵不合法,与少阴何与而作奔豚?

〔补注〕气上冲胸.较冲咽喉稍缓.然腹痛.明系木来乘土.若往来寒热.少阳本病.以厥阴与少阳相表里也.故以作甘者益土为制水.半夏、生姜消散积滞.以辛温去寒.以苦寒解热.当归益营.芍药止痛.凡发于惊者.皆以本汤主治.即以病名汤.

甘草 芎 当归 黄芩 芍药 半夏 生姜 生葛 甘李根白皮

奔豚汤方