气促痰壅,十大正规网赌网址古法主苏葶滚痰丸〔如炒苏子一两

苏子一两炒苦葶苈一两微炒大黄四两酒蒸一次沈香五钱黄芩四两青礞石五钱火煅如金为度

便硬者,加酒蒸大黄五分。

加味泻白散

【功能主治】治食积生痰,热气熏肺,气促痰壅,频频咳嗽,大便溏泻。

治疗方药

积嗽者,因小儿食积生痰,热气熏蒸肺气,气促痰壅,频频咳嗽,便溏者以曲麦二陈汤消导之,便柲者以苏葶滚痰丸攻下之。

小儿积嗽,因食积生痰,热气熏蒸,肺气上促痰壅,频频咳嗽。便溏者,古法主曲麦二陈汤。

肺寒咳嗽

曲麦二陈汤–《医宗金鉴》卷五十三

咳嗽虽为肺系病变,然各种引起肺气宣肃失常的病因皆可致咳,如《素问》有“五脏六腑皆令人咳,非独肺也”之论,说明其他脏腑受邪皆可波及肺,致肺气宣肃失常而发生咳嗽。显然小儿食积伤及脾胃,亦可影响及肺而致咳嗽。

以上为末,水为丸,量儿虚实服之,姜汤送下。

便秘者,古法主苏葶滚痰丸〔如炒苏子一两,苦葶苈一两,酒蒸大黄四两,沉香五钱,黄芩四两,青礞石五钱,共为末,水为丸〕,量儿虚实服之,姜汤送下。

加味华盖散

【用法用量】用生姜、红枣为引,水煎服。

食积咳嗽为儿科常见病,一般起病缓,病程长,除咳嗽外,多兼有食积郁热的表现,且多数患儿先有食积表现,后发咳嗽。其咳嗽每于进食或感受外邪后发作,且以夜间或黎明为著,诚如《丹溪治法心要》所云:“五更嗽多者,此胃中有食积,至此时流入肺经。”另外,食积咳嗽患儿喉间多有痰鸣声且吐黄痰,《幼幼集成》有“因宿食而得者,必痰涎壅盛,喘息有声”之论。对食积咳嗽伴有的食积化热症状,临床尤当细辨,以腹胀纳呆,嗳腐口臭,手足心热,大便干结或便秘,舌偏红、苔厚腻,脉滑数为多见。

曲麦二陈食积嗽,陈半苓草川黄连,山查麦芽衶曲炒,栝蒌枳实一同煎。

〔真按〕小儿积嗽,积已化痰,痰壅而后气促,此即咳嗽之根原。便溏、但用炒麦芽一钱,炒神曲一钱,炒枳实八分,半夏曲八分,制胆星三分,姜制半夏五分,炒栝蒌钱半,炒山楂一钱,引用竹沥汁姜汁各十滴。

曲麦二陈食积嗽,陈半苓草川黄连,山楂麦芽神曲炒,栝蒌枳实一同煎。

【摘录】《医宗金鉴》卷五十三

临床表现

[注]

苏葶滚痰丸

【处方】陈皮、半夏(姜制)、茯苓、甘草(生)、黄连(姜制)、山楂、麦芽(炒)、神曲(炒)、栝楼仁、枳实(麸炒)。

由于小儿的生理病理特点,决定了食积在儿科的发病学中占有重要地位,正如《景岳全书》所云:“盖小儿之病,非外感风寒,则内伤饮食。”又小儿脏腑娇嫩,形气未充,脾胃功能薄弱,易为乳食所伤;加之乳食不加节制,恣食生冷肥甘及难以消化的食物,均可损伤脾胃,遂致饮食停滞,积而不消,食积乃成。又脾失健运,水谷不能化为精微,反而酿成痰浊,上贮于肺,壅阻气道;或食积日久,郁而化热,灼津为痰,上犯于肺,均可致肺气宣肃失常,而引发咳嗽,此即食积咳嗽。前人于此已有相关论述,如《医宗金鉴》明确指出食积咳嗽为“食积生痰热熏蒸,气促痰壅咳嗽频”,并注曰:“积嗽者,因小儿食积生痰,热气熏蒸肺气,气促痰壅,频频咳嗽。”

食积生痰热熏蒸,气促痰壅咳嗽频,便溏曲麦二陈治,便燥苏葶滚痰攻。

凉膈散

对食积咳嗽的治疗,《医学入门》提出:“食咳,因食积生痰,痰气冲胸,腹满者,二陈汤加厚朴、山楂、麦芽。”《医宗金鉴》谓:“积嗽者,因小儿食积生痰……便溏者,以曲麦二陈汤消导之。”临床亦有主张以保和丸加减治之。可见医家对食积咳嗽的治疗,不出消积、宣肺之法。在食积咳嗽的发病中,食积为本,咳嗽为标。余对此类患儿,多宗消食化积为本、宣肺止咳化痰为标的治法,基本方药:焦山楂、炒槟榔、炒莱菔子、连翘、枇杷叶、桔梗、苦杏仁、白前、前胡、瓜蒌。每日1剂,水煎,分服,疗程以7天为宜,临证多收佳效。待积消咳止后,可酌进香砂养胃丸、健胃消食片等以调理脾胃,并嘱患儿节制饮食,以利其脾胃功能的恢复。

陈皮半夏姜制茯苓甘草生黄连姜制山查麦芽炒神曲炒栝蒌仁枳实麸炒引用生姜红枣水煎服。

麻黄 杏仁 苏子 前胡 橘红 甘草 桑皮 桔梗 赤茯苓

病因病机

肺热咳嗽

火嗽一证,乃火热熏扰肺金,遂致频频咳嗽,面赤咽干,痰黄气秽,多带稠粘也。便软者,加味泻白散主之;便硬者,凉膈散加桔梗、桑皮煎服,则热退气清而嗽自止矣。