半夏泻心汤原文分析十大正规网赌网址:,甘草泻心汤

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韩某,男,二十八周岁,未婚。病者背热如焚,上身多汗,齿衄,烦躁不安。但自小腹以下发凉,如浴水中,阴缩囊抽,大便溏薄,尿急尿频,周周梦遗2~3次。在本土数诊医治无效,专程来京请治。视其舌质偏红,舌苔根部白腻,切其脉滑而缓。此为上热下寒之证,治当清上温下。然观病人所服之方,皆补肾固涩之品,故难取效。处方:附子泻心汤:黄芩6g,黄连6g,大黄3g(沸水浸润10分钟去渣),炮草乌12g(温火煎40分钟,然后兑“三黄”药汤。加温后合服)。药服3剂,大便即已成形,背热缓慢解决,汗出止,小腹转暖,阴囊抽搐消失。又续服3剂而康复。

68.泻心汤类别

2017.12.13下午

半夏泻心汤是经方中的代表方剂之一,是苦辛开降、寒热(湿热)并用、补泻兼施、升降有序的代表方,是看病脾胃病的总方,剖判地文泻心汤的方义是掌握经方的开门钥匙。

血热病

人身的水火阴阳借助脏腑气机械运输动的起落出人,周济于表里内外,维持着绝对的平衡。一般来讲,火在上而下行以热水寒,水在下而回涨以济火爆;阳卫外以守阴,阴守内以助阳。从此案的脉证剖析,显为上热下寒,水火不能够上下交济所致。病变的规范则在于上焦热盛,盛则亢,亢则不下行,则下寒无火以温,故突显上热下寒的病理局面。徒用补肾固涩之法,则隔鞋搔痒,定难取效。治当清上热而温下寒,而用黑顺片泻心汤。黄芩、黄连、大黄用热水浸透,在下薄其味而取其轻清之气,治上达下,以泄在上之热;草乌熟用,温火久煎,取其浓烈之味,则力大气雄,以温下焦之寒,诸药合之则“寒热异其气,生熟异其性。药虽同行,而功则各奏。”(尤在径《伤寒贯珠集》)服之则热得三黄而清,寒得铁花而温,阴阳调剂,水火既济,其寒热错综相连之证自愈。

麻芋果泻心汤:黄连 黄芩 半夏 上党参 干姜 甜根子 红枣。

早晨,师兄看完多少个伤者后,乘不忙的时候,给我们讲《黄元御药解》。

麻芋果泻心汤原作深入分析

血热者,血热妄行,其人出血,妇人者经水太过。

附片泻心汤:黄连 黄芩 大黄 炮附子10g(黑)。

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三步跳泻心汤出自《伤寒论》149条,原作云:“伤寒五二十六日,呕而发热者,柴胡汤证具,而以它药下之,柴草证仍在者,复与柴草汤。此虽已下之,不为逆,必蒸蒸而振,却发热汗出而解。若心下满而硬痛者,此为结胸也,大陷胸汤主之;但满而不痛者,此为痞,柴草不中与也,宜和姑泻心汤。”还应该有一条在《本草从新》呕吐哕下利篇:“呕而肠鸣,心下痞者,麻芋果泻心汤主之。”《伤寒论》讲的是少阳病误下后的两种转归。原版的书文释义为:伤风受寒五三日了,依据传经的日期病邪应当传到三阴经了,有呕吐发热症状,欲从外解,小柴胡汤证具备,那是少阳病山菜汤证,但大夫却以为是实证,用了下法,或然用的是小承气汤或大承气汤,用量比很小,伤者吃了药,病情不佳也不坏;也恐怕是病人的体质相比好,未有伤及正气,依旧发热呕吐,那个时候还可予小柴胡汤,然则服了小山菜汤会有蒸蒸而振的暝眩现象,一振寒热,接着汗出而解,那是一种转归。为什么会有这种影响啊?那是因为小山菜汤虽能助正气向外抵御邪气,但到底是正气因误下而受伤,病者服了小山菜汤,正气得助,与邪气抗争,其间需求一段时间,阳气未达肌表会有寒战,待正气转胜,邪气消退,自然发热汗出而解,这种“发热汗出”是正气向外抵御邪气的抗病才干,所以有战汗,病家不必惊慌,战汗之后病情自会好转。还可能有一种转归,那正是伤者素体有水饮,正气又较弱,误下后邪热内陷,与胸胁间的水饮互结,便会现出心下硬痛痞满的结胸证,在看病上就相应用大陷胸汤。另一种转归是,误下后,邪热内陷,但无实邪可结,只是与正气搏结于中脘,现身心下满而不痛的痞证,那将要用和姑泻心汤医治,而小柴草汤就不对劲了。

……

鲜姜泻心汤:黄连 黄芩 三步跳 黄参 紫姜 干姜 乌拉尔甘草 大枣。

甜草,味甜,气平,性缓,入足太阴脾,足阳明消食和中。

一条经文,本来讲的是小柴草汤的转归,却引出三个病名,三个是“结胸”,多少个“痞”;三个药方,贰个大陷胸汤,三个守田泻心汤。邪气结在胸中,正是结胸;邪气结于心下,则为痞。西夏成无己说:“否而不泰为痞。”那句话有个“否”字,一个“泰”字,那七个字在《易经》是卦名,三个是泰卦,八个是或不是卦。十一名义为泰,泰卦是坤六断在上,乾三连在下,地气上涨,天气下落,天地相交,为泰。十二卦名称叫“否”(音pi)。否卦是乾三连在上,坤六断在下,天气上升,地气下落,“天地不交,否”。天地阴阳二气互不打炮,万物生养不得通行,那正是“否”。否者,闭塞之意。它的证候特点就是“满而不痛”,便是那样多少个字,却给我们留下了一个不行好的药方,便是半夏泻心汤。

黄芩类方

乌拉尔甘草泻心汤:黄连 黄芩 地文 上党参 干姜 乌拉尔甘草 红枣。

归水火二气之间,培植中州,培育四旁,交媾精神之妙药,调和气血之灵丹。

半夏泻心汤由7味药品组成:半夏半升,黄芩、干姜、人参、炙甘草各三两,黄连一两,大枣12枚(擘)。折合成将来的轻重应该是:麻芋果9克,黄芩、干姜、神草、炙乌拉尔甘草各6克,黄连3克,美枣12枚。为何定为这么的份量,因为汉朝的总结与当今不相同样,俗话说“汉四两,唐半斤”,意思是说,武周的一斤折合未来的四两,金朝的一斤折合今后的半斤,很难有叁个定论。作者拟订那几个分量是依照中医中国科学技术大学学师王绵之的方剂学讲稿,以及个体利用的感受而拟订的。

黄芩清上焦热,上焦热者,易血热妄行,口鼻粘膜红肿热痛,口粘口苦,牙龈出血,热利。服姜而水肿出血者,宜合黄芩类方。

三黄泻心汤:黄连 黄芩 大黄。


半夏泻心汤证病机深入分析

陈明:热利,正是热性的下利,在那边境海关键指因大肠湿热导致的痢疾,在《伤寒论》里,腹泻、痢疾统称为“下利”,今世诊疗区分为泄泻、痢疾三种,二者展现各异。泄泻时大便一泻如注,未有脓血;而痢疾展现为大便泻下不爽,脓血夹杂,肚子痛下坠,职业术语称作“里急后重”,《伤寒论》这一条所说的“下重”,正是指的里急后重。这种表现是腹部痛时急欲大便,但跑到厕所大便时又拉不出来,肛门处下坠感、灼热感。

注意事项:

生甘草:解毒

三步跳泻心汤证的病机是怎么样?是脾胃血虚,湿热内蕴。它的证候特点是:心下痞满,干呕或呕吐,肠鸣下利,舌苔黄白相兼而腻,脉象弦滑而不缓。“心下痞满”,是志愿症状,《伤寒论》151条表明说:“按之自濡,但气痞耳。”“按之自濡”是喜按,并非拒按,这点在诊断上很入眼,是脾胃脾虚的表现,不过虚的不严重,不需求大补。而对于“湿热内蕴”的接头,从看病上看,脾不升则生湿,胃不降则生热,湿热阻滞则有痞满的感觉。胃热浊气不降,故有干呕或呕吐;脾湿清气不升,故有肠鸣下利。“心下痞满”是主要症状,“干呕或呕吐”次之,“肠鸣下利”再一次之。文献资料突显,这里所说的“心下痞满”,不止是指“心下”,很多是“胸脘”。依据这一个主症与次症,舌苔黄或白而腻,那是确诊“湿热内蕴”的主要凭借。假如舌苔不是那样,无苔是阴虚;白滑如水苔是水气不化;苔如积粉,是疫戾之邪,均不是麻芋果泻心汤的适应证。关于脉象,《伤寒论》上尚未说。有的书上写弦滑数,有的书上写弦滑有力。依据后世医家对湿热证的脉象解释,它的天性是“脉无定体,不拘一格”。结合医疗,小编的回味是弦滑而不缓。弦滑是湿热的表现,为何不说“数”呢?从医治上看,应用和姑泻心汤证数脉没有多少见,言“不缓”是有一些数或近乎数象,但不是主脉。首要体征是舌苔黄白相兼而腻,从证候指证上讲,舌诊比脉象更具分量。为此,我对和姑泻心汤的施用指证拟为:“心下痞满、呕恶泄泻、苔黄白腻”十一个字,个中“心下痞满,苔黄白腻”八字是尤为重要。干呕或呕吐只是表达胃气上逆,或是呃逆,或是倒饱,而不自然正是干呕或呕吐。这里供给申明的是,胃痞的主症是“心下痞满”,但有隐约作痛者,那在治病上并十分多见,并不是绝对不痛,那与湿热内蕴、中焦气机不通有着密切关系。

……

胃有很强的分泌技能,慢性炎症,可以用附王叔比干姜,不用有时还足够,中医总有人纠缠在寒热里,大家不可能不遗弃,不然大黄,黄连,干姜,黑顺片在一道用就不可能解释,张长沙说的热是排异,寒是功用下跌。

炙甘草:健脾

三步跳泻心汤方义深入分析

干黑心姜芩黄连黄参汤

五毒泻心汤注解,黑顺片能够与黄芩黄连并用,温凉能够并进,其人汗出背恶寒,循环太弱。


守田泻心汤的主药是地文,但成无己却说:“泻心者,必以苦为主,是以黄连为君,黄芩为臣”。这种认知不切合临床实际。后来柯韵伯、尤在泾、陈修园等依旧主持以麻芋果为君药。羊眼半夏艰巨温,它的关键成效是燥湿,其降逆成效优于另外药品。湿热蕴结,如油入面,难分难解。化解湿热郁结的主意是祛湿为主,益气为辅。前人对此治法有一个比方,叫“抽丝剥茧”“湿去热孤”。便是说清除湿热之邪,不可急功近利,要像剥蚕茧抽丝线一样,分等级次序地去治。麻芋果是燥湿药,湿去,热邪才干散去。湿邪从二便排出须求降气,而和姑是降气的要紧药物,以降胃气为主。胃气降了,其余该降的就能够随着而降。“佐君者为臣”,干姜属辛温药物,为本方臣药,能够温化中焦湿气。湿邪属阴,在未曾产生痰结从前,温化是最佳的办法。要消除闭塞的病态,就要有辛味药,半夏、干姜都以辛味药,走而不守,“辛以散痞”,有助于消散内郁的湿浊及其产生的痰湿。黄连、黄芩为本方佐药。主药将湿邪消除了,里边的热邪还要“二黄”支持透发。可是依照药品归经之说,黄连归滋阴通大便与生津润燥,而黄芩是入补中益气与舒筋活络,一般不作凉血祛痰药用,相当于说用一味黄连就足以了,为何还要用入补益肝肾的黄芩呢?中医学以为,在五脏之中,主升降的是脾与胃,脾主升清,胃主降浊;肝之清气随脾之清气升达,肺之浊气随胃之浊气下落。也正是说肝气的舒达可以扶助本性的升清,肺气的肃降有助于胃气的降浊。这就是要用黄芩清肃肺气的因由。《温病条辨》中说黄芩主要医疗“诸热牛皮癣,肠澼泄痢,逐水,下血闭,恶疮疽蚀火疡”。黄芩能够祛湿热,通水道,通血道,性质是往下走的,列为臣药是本来的。人衔、红枣、炙甜根子三味为使药,一是好处脾胃之气,气足有利于湿气的收敛;二是平价清气上涨,清气上涨技术便民浊气下跌。

原稿:伤寒本自寒下,医复吐下之,寒格,更逆吐下,若食入口即吐,干黑心姜芩黄连野山参汤主之。《伤寒论》(359)

草乌能进步血液循环量,强心脉,进步心脏重力,压实循环。干姜止利,让肠管不要过度剧烈运动,减弱下利次数,保存体液,防止下多亡阴。黄芩黄连是遏制发酵,让内容物往下走。黄姜三步跳降胃中积滞,黄参增添循环,升高胃肠蠕动,乌拉尔甘草红枣缓急。

四逆汤(甘草30g,干姜20g,生附片一枚)治理太湖阴伤寒,脉沉腹胀,自利不渴者。草乌温补肾水,干姜,甜根子温补脾土。 
    那也是水土合德,土厚技术扶火。

麻芋果泻心汤的七味药大约能够分成三组,一是苦温药,地文与干姜;二是苦寒药,黄连与黄芩;三是甘温药,神草、大枣与炙甘草。第一组与第二组治病驱邪,第三组扶正补虚。用了和姑泻心汤,能够使“中气得和,上下得通,阴阳得位,水升火降。”(成无己《注脚伤寒论》)。在《伤寒论》中,凡是相辅相成配伍而变成相比较固定对药的配方,都得以用来证候较为复杂的疑难病症,那是透过长久临床实践所验证的实际。

原方:干姜  黄芩  黄连  上党参各三两    上四味,以水六升,煮取
二升,去滓,分温再服。

附片泻心汤证,体热而背恶寒(背有点冷),人最怕冷的是背,这一个毫无是脑仁疼恶寒,那是一些恶寒,除了背,别处不恶寒,而胸口痛恶寒是全身恶寒,伤寒论一字千金,多一字少一字都相当。

再者,也治少阴病,隔上有水饮,干呕者。

和姑泻心汤类方深入分析

医案:

干姜也能制衡麻芋果,紫姜是一吃到胃里就起作用,干姜是到肠道里才起效果,一般黄芩用30g
,黄连用20g。

治厥阴病,汗出,外热里寒,厥冷下利,腹内拘急,四肢疼者。

半夏泻心汤的类方,首若是指生姜泻心汤、甜根子泻心汤、大黄黄连泻心汤和附子泻心汤。

cxc1126:下七日用干青姜芩黄连沙参汤治疗了一例慢性慢性胆囊炎后顽固性呕吐效果极好。伤者为一摇摇欲堕女人,1个月前患慢性坏死性胆结石和肝内胆管梗阻在本身院肝胆男科住院诊治,一回报病危,在ICU住了10多天终于保住了命并转入普恶疾房。但由于长日子禁食而产出呕吐,刚初阶一天2、3次,还可少许用膳,但呕吐逐步强化,出现一用膳就吐,以至一闻、一说食品就吐,十七日10数次呕吐,每一天独有靠大量输液维持,那样过了1周多仍不见好,在亲人每每的须要下才请自身科诊断。检查判断时伤者吸氧心电监护,半卧于床,面色萎黄、神倦乏力喉痛,时有恶心,痔疮,数次供给要出院回家不治疗了,轻便问了须臾间知觉还算清楚,脉象细数,肆人骨血围住问我病情如何,那时作者正要看到病者舌红无苔,叁个独立的寒热格拒(那是自家蒙受的第二例),就很有把握地报告他们中中药应有能够医疗。于是作者就开了个干黑心姜芩黄连黄参汤原方各10g,作者院用的是山西新绿药的配方颗粒剂,开了4剂,叫亲人少兑点水,吐了再喝,一天能够服用2剂。结果2天后亲人推着伤者到自家科室来了供给再开处方,说药吃完了已略微吐了,但仍感恶心、痛经口苦、纳差,舌已变淡,于是处以小山菜加味继续侦察。

八个泻心汤,都以排异法。

对于太阴伤寒,脉沉腹胀,自利不渴者,用外治法咋做了?

老姜泻心汤
生姜泻心汤,正是麻芋果泻心汤加上四两黄姜,干姜减为一两。它的证候如《伤寒论》157条所云:“伤寒汗出解之后,胃中不和,心下痞鞕,干嗌食气,胁下有水气,腹中雷鸣,下利者,黄姜泻心汤主之。”其首要症状是“干嗌食气、下利”。那些症状都是水气作祟,在原地文泻心汤的功底上,加入四两老姜,干姜减一点量,黄姜与干姜相比较,紫姜散湿,干姜温化,目标是散水气,行湿气,水气散了,才干胃天气温度和,无上逆之虞。《岳美中医案集》中有紫姜泻心汤案,它的主症便是“干嗌食臭,腹中雷鸣”,下利应灵活解释,多为大便不成形,不能够仅知道为痢疾。

921528029:覃 男 35虚岁二〇一二-05-3初诊,呕吐、泄泻八天余。病人自诉于二十五日前现身呕吐,吃什么呕什么,认为胸中热销,有一股气上冲,并有腹部疼泄泻,质清稀。观其面红耳赤,舌苔厚腻,脉象:弦。辨证上热下寒。选方:干莪术芩黄连丹参汤。干姜10g、黄连6g、黄芩10g、丹参10g。一剂水煎熬。服一剂药物,诸症除。

本人的习于旧贯用量:地文20g,黄参30g。

针:下三黄,三通穴,脾肾双调

乌拉尔甘草泻心汤
甜根子泻心汤,是三步跳泻心汤去黄党,乌拉尔甘草加至四两。见《伤寒论》158条:“伤寒脑膜瘤,医反下之,其人下利,日数十行,谷不化,腹中雷鸣,心下痞鞕而满,干呕,心烦不得安。医见心下痞,谓病不尽,复下之,其痞益甚。此非结热,但以胃中虚,客气上逆,故使鞕也。甜草泻心汤主之。”其首要症状为“腹中雷鸣、下利”。又是误下,并且是五遍,致使“其痞益甚”,那是由于“胃中虚,客气上逆”所致。这里不是“痞”,而是“鞕”。“鞕”与“硬”同义,坚的意思,表达要比“按之自濡”的痞重,但也只是程度上的两样,而从不精神上的距离。所以只是将半夏泻心汤的太子参去掉,加重甜根子的用量,半夏泻心汤用的炙乌拉尔甘草是三两,而此方加到四两,仅仅加了一两,意在补虚缓中。

……

合併脾胃虚亏的肠胃炎一般是痢疾多见。

艾灸:关元,神阙和命关(第五肋间隙,前正中线旁开六寸)!

大黄黄连泻心汤
大黄黄连泻心汤见《伤寒论》154条:“心下痞,按之濡,其脉关上浮,大黄黄连泻心汤主之。”这一条相比老妪能解,“痞”是病名,“濡”是症状,“其脉关上浮”是言病理机转。关以上见浮脉,是浮热上越,不得下交于阴而成痞。这一条湿邪不显著,所以只用大黄、黄连二味以祛其浮热。不用煎煮,而用麻沸汤渍之,取其气不取其味,弹指就能够饮用。据临床观察,这一条证候多在脑瓜疼主症消失后边世,脑瓜疼好了,伤者来复诊,问及吞咽效果,伤者会说,不发脑瓜疼了,全身也舒服了,正是胃里还会有一点点不舒服,看其舌苔还应该有一些薄黄。那一年是用大黄黄连泻心汤的最棒时代。当然临床的上面采纳,不仅这么,凡浮热上越引起的疾病,如鼻衄、流行性腮腺炎、眼底出血、脂溢性脱发、热性反胃等,都足以设想使用。《本草述钩元》惊悸吐衄下血篇有一条文:“心气不足,血崩、湿疮,泻心汤主之。”那些泻心汤多了一味黄芩,况且是水煎服,可视作大黄黄连泻心汤的参谋条目款项去学习使用。

黄芩汤

老姜泻心汤证,干噫食臭,胃功用低,有气,有内容物,故以老姜,上党参,半夏消痈降积,且重用老姜,腹中雷鸣,胁下有水气,结肠有水气,小肠痉挛有水气,人葠也增进肠功用。胃肠的音讯系列,循环体系是一个全体,曰胃家。干姜治水气,止利,气逆故重用紫姜,土精升高的是能。器区别,功能不一,用它哪三个就在哪贰个上起成效。


盐附子泻心汤
盐乌头泻心汤见《伤寒论》155条:“心下痞,而复恶寒汗出者,附子泻心汤主之。”此条有七个症状,一是“心下痞”,那是热邪内陷,结于心下,产生痞满不舒,所以取大黄、黄连、黄芩“三黄”来泻热除痞;另三个是“恶寒汗出”,鲜明是阳虚无法固表引起,所以用铁花温阳以通经。它的用法亦非煎煮,而是先将“三黄”用麻沸汤渍之取汁,另将附片水煎取汁,兑入服用。取轻清之气以去上焦之热,铁花煮取浓汁以治下焦之寒,是上用凉而下用温,上行泻而下行补,泻取轻而补取重。那类伤者多是体质血虚,胸闷后邪热不能透达,内陷于心下,造成痞症。那类伤者来就诊会说:“小编不可能用凉药!”其症状的性子是受寒后恶寒较重,发热较轻。那年就须要寒热并用了。供给表达的是,不要轻看那一个方,它当中的川军与五毒的配伍,是仲景配伍学的卓绝。

原稿:太阳与少阳合病,自下利者,与黄芩汤;若呕者,黄芩加半夏黄姜汤主之。《伤寒论》(172)