浮宜桂枝汤,十二、有关阑尾炎病的辨证用方

【处方】人参5钱,石膏1两,知母6钱,甘草3钱5分(一方加寒水石妙)。

十二、有关阑尾炎病的辨证用方

  1. 大黄牡丹皮汤:
    大黄四钱,牡丹皮三钱,桃仁三钱,冬瓜子五钱,
    芒硝八钱。
    水煎四物,去滓内芒硝四钱,再上火微沸,温服,再煎同法,有脓当下,无脓当下血。
    辨证:少腹肿痞,按之则痛剧,时发热自汗出,复恶寒,而脉紧者。

按:此为治急性阑尾炎的良方,无计论痛之轻重,脉之迟数,以及脓之有无,只要依证用之,百不失一。但由于《金匮要略》原文有“其脉迟紧者,脓未成,可下之,当有血;脉洪数者,脓已成,不可下也”一段文字,很多医家就认为本方只可用于脉迟紧脓未成的证,慎不可用于脉洪数已成脓的证。其实错了,须知本方是一攻实下热之剂,实热为证脉即当数。以上为文,乃一插笔文法,皆在说明有脓没脓的脉应。有脓证虚无热者,固不可下,有脓而证实有热者,下之并无妨。试看方后“有脓当下,如无脓,当下血”的注语,这是何等有力的证明。故吾谓:“不可下也,当是亦可下也的传抄之误”不然即是回应上节,身无热而脉数的薏苡附子败酱散的虚证,我用本方以治脉数的阑尾炎证多矣,无一失误,故略加赘述,以供参考。

  1. 大柴胡大黄牡丹皮汤合剂:
    柴胡四钱,半夏三钱,黄芩三钱,芍药三钱,
    枳实三钱,生姜三钱,大枣四枚,桃仁三钱,
    大黄三钱 ,冬瓜子五钱,丹皮三钱,芒硝四钱。
    辨证:大黄牡丹皮汤证,而更见有恶心、呕吐、烦渴不能食等大柴胡汤证者。

按:急性阑尾炎现本方证者最多,此方用之颇有速效。我曾治一40℃高烧患者,发病已七八日,脉弦
数,腹绞痛剧烈,与此方一剂痛已,五剂后则行动如常人。

  1. 薏苡附子败酱散:
    薏苡仁八钱,附子一钱半,败酱三钱。
    辨证:其身甲错,腹皮急,按之濡,如肿状,腹无积聚,身无热,而脉数者。

按:腹皮表面虽亦挛急,但按之虚软,只如肿状,与大黄牡丹皮汤的肿痞有异,其不属实可知。脉数当有热,今身无热,其痛肿已有溃脓之变可知,虚而成脓,故不可下,宜本方。

  1. 大黄牡丹皮去芒硝大黄加薏苡仁汤:
    牡丹皮三钱,桃仁三钱,冬瓜子五钱,薏苡仁八钱。
    辨证:大黄牡丹皮汤证而不可下者。

按:本方《千金》名驱痈汤, 为一祛瘀、排脓、消肿之治剂
。阑尾炎亦有小便少而大便溏泄不可下者,宜此方。

  1. 四逆散当归芍药散合剂:
    柴胡四钱,芍药四钱,枳实三钱,当归三钱,
    川芎三钱,白术三钱,茯苓三钱,泽泻三钱,
    炙甘草二钱。
    辨证:身无寒热,脉不数,不呕不渴,腹痛不休者。

按:慢性阑尾炎多见本方证。

若时行大热虚烦,加生地黄、石膏、柴胡、升麻,名栀子升麻汤。

【摘录】《脉因证治》卷下

火郁汤–《杂病源流犀烛》卷十八

【用法用量】水煎服。

羌活汤 治一切伤寒及两感。出刘。

【功能主治】缠喉急症。

【功能主治】治火郁于中,四肢发热,五心烦闷,皮肤尽赤。

参膏汤–《脉因证治》卷下

柴胡 芍药 枳实 甘草上为细末,每服二钱,米饮调下。

【处方】阳起石3钱(煅),伏龙肝3钱。

【用法用量】每服15克,用水600毫升,入连须葱白3寸,煎至300毫升,去滓,不拘时稍热服。

【功能主治】膈消。上焦渴,不欲多饮。

上和匀作三服。

【用法用量】新水扫之。

【功能主治】治火郁于中,五心烦热。

【摘录】《脉因证治》卷下

治 中暑、治 治白胎涩者,加人参。

龙火拔毒散–《脉因证治》卷下

【摘录】《兰室秘藏》卷下

茵陈(君也,苦酸寒泄热主也。) 栀子(臣也,苦寒入心。) 大黄(使也。)

火郁汤–《回春》卷二

瓜蒂(苦寒) 赤小豆(酸苦涌鬲实) 香豉(苦寒去热)

【制法】上药哎咀。

若痛,中痛寒也,去黄芩加芍药。

火郁汤–《脉因证治》卷上

桔梗 枳壳 水二钟,煎八分服。

【功能主治】四肢热,五心烦热,因热伏土中,或血虚得之,或胃虚多飧冷物,抑遏阳气于土中。

水蛭(君也,咸寒,咸胜血。) 虻虫(臣也,苦寒,苦走血。)
桃仁(佐也,血聚则肝气散。) 大黄(使也。) 水煎一服。

【用法用量】水煎服。

升麻(二钱) 犀角 射干 黄芩 人参 甘草(各一钱)

火郁汤–《兰室秘藏》卷下

厥阴证,脉俱微沉实,按之有力,宜下。无力,宜温。

【用法用量】水煎服。

真武汤 治停饮而咳,水饮内寒相合者。又治振;又治水在心下,外带表。

【用法用量】上锉1剂。水煎服。

大柴胡汤 治春温。

【摘录】《回春》卷二

呕者去附子,加生姜。附补气,姜散气也。

【处方】连翘
薄荷
黄芩 栀子 干葛 柴胡 升麻 白芍

麻黄(君也,六钱,散寒。) 桂枝(臣也,二钱,祛风。) 甘草(二钱)
杏仁(四十枚,甘苦助之佐麻黄也。) 姜枣(辛甘合之佐桂枝也。)
石膏(使也,使荣卫之气俱和而又专达肌表者也。)

【摘录】《证治汇补》卷二

黄连(三钱) 半夏(八钱) 栝蒌仁(二个)

【摘录】《杂病源流犀烛》卷十八

若劳复,加枳壳。

【处方】羌活半两,升麻半两,葛根半两,参半两,白芍半两,柴胡3钱,甘草(炙)3钱,防风2钱半,葱白3寸。

百合知母汤 治汗吐下后,寒不寒,热不热,行不能,坐不安也。

【功能主治】火郁症。

大陷胸丸

火郁汤–《证治汇补》卷二

心外证,面赤,脉浮洪,前方加石膏、黄芩。内证烦心心痛而哕,脉沉,后方加同。

【处方】连翘、薄荷、黄芩、槐仁、麦冬、甘草、郁金、竹叶、全瓜萎。

脾外证,面黄,善噫,脉浮缓,前方加白术、防己。内证腹满,脉沉,后方加同。

【摘录】《脉因证治》卷上

麻黄(君也,三钱散寒) 桂枝(臣也,二钱解肌)
甘草(佐也,一钱,寒伤荣,荣主肝,肝苦急,以甘缓之)
杏仁(使也,利气,二十个)

【处方】升麻、葛根、柴胡、白芍各30克,防风甘草各15克。

射干半夏桂甘汤 治腹满自利。

【处方】山栀1钱,柴胡1钱,干葛1钱,抚芎1钱,白芍1钱,连翘1钱,地骨皮1钱,甘草3分。

渴欲水者,加术生津。

【功能主治】热郁。不发热,常觉自蒸不能解,目蒙口渴,舌燥便赤,脉沉而数,或昏瞀,或肌热,扪之烙手。

桃仁(五十枚) 桂枝 芒硝 甘草(六钱) 大黄(一两三钱)

黄连(五钱) 乌梅(七个) 木香(一钱) 犀角(一两,无亦升麻代。)

解肌汤 治春温,又治疫。

肝外证,面青,脉弦,前方加羌活、防风。内证便秘淋溲,沉弦后方加同。

栀子 豆豉若下之后热不去,加干姜。

酸枣仁丸 治吐下后虚烦不眠。

加麻黄细辛二钱、附子十枚,治少阳证脉沉。

猪黑皮(五两) 煎至半,加蜜(三) 米粉(二)分三。

十枣汤 治痞硬引胁。